中药正确的煎服方法

由一鱼周日十一月 16, 2014 2:16 pm

中药正确的煎服方法

正确的诊断+精心的辨证+质量上乘的药物+正确的煎服方法〓疗效
正确煎服方法，可有效地保证药物的疗效，是治疗过程中很重要的一个环节。
①正确选用煎熬器皿：中药的煎熬用具忌用铁锅、铝锅等金属器皿，最好用砂锅（罐），有条件者可用耐热玻璃器皿（如烧杯等）。其次白色搪瓷、不锈钢器皿也可。因为金属器皿中的重金属离子可使大多数重要的有效成分，如鞣质、生物碱、有机酸、蛋白质等，产生沉淀，从而影响药物的疗效。具涩味的中药（如地榆、虎杖、四季青、侧柏叶、仙鹤草等）含大量有收敛作用的鞣质（如五倍子中鞣质的含量可达70％），可与三价铁离子生成黑色沉淀；具苦味的中药大多含生物碱，均能与重金属产生沉淀。重金属还可使中药中的蛋白质沉淀或变性，并破坏中药中酶的生物活性。
②严格遵循中药煎熬的操作程序和规则：当中药盛入煎器中后，应加入适量的凉开水或冷水，在室温下浸泡一段时间。一般情况下，全草、花、叶、茎、皮类药物应浸泡20分钟左右，根茎、种子、果实、矿物等质坚药材应浸泡40分钟左右。一般煎以前用凉水浸泡1～2小时为宜，而加水后立即煎熬中药的做法是错误的，因为中药大都是干燥的植物组织或矿物等的碎片，加水后，水并不能很快渗入其内部，如果立即煎熬，则不利于药物有效成分的煎出。而首次煎熬时使用热开水也是不正确的，因为热开水易使药材表面组织和植物细胞壁凝固，从而影响水分的渗入，导致有效成分不易渗透出来。药物浸泡后应补加水至高出药面1-2厘米再行煎熬。包煎、后下的中药也应浸泡。
　　首煎时，应先煎有效成分难于煎出的药物，如矿物或动物的骨、甲壳，植物块根类的天麻、沙参、天冬等，种子类的莲米、芡实等。煎沸约20分钟后，再加入气味芳香易挥发或受热易破坏其有效成分的药物，如薄荷、荆芥、砂仁、银花、苍术等，并搅匀，煎熬5-10分钟即可。
　　诃子、延胡索、草果、瓜蒌仁等药物，煎前应捣碎。有绒毛的，对咽喉部、消化道有不良刺激的药物（如辛夷、旋覆花等），细小种子类，浮于煎液表面而影响有效成分煎出的药物（如车前子、葶苈子、菟丝子等），易使煎液浑浊的药物（如滑石、赤石脂、海金沙等），应包煎。冲服的药物（如血竭、三七粉、川贝母粉）、烊化化服的药物（如阿胶、龟胶）、磨汁兑入的药物（如羚羊角），切忌放入煎器中煎熬。
③煎药时间与煎药次数：药物每次煎熬的时间不能以煎至药液剩余多少而定，而应从煎沸后开始计时。解表药多含挥发性成分，煎熬时间过长会使其有效成分过多的散失，影响疗效。故首煎10分钟左右即可。对补益滋腻、质坚丰厚的药物，由于其有效成分需要较长时间才能煎出，因此首煎需25–30分钟左右。如果是第二次煎熬，可加热开水约高出药面，煎20分钟左右，煎沸后宜用文火，若用武火，温度过高会使某些有效成分遭到破坏，同时杂质含量也会增多。且容易糊锅。
　　一剂中药一般煎二次，最好将每次的煎液用纱布趁热过滤，然后将二次煎熬液合并，装入密封容器内待服。
　④如何服药：通常情况下，一剂中药煎液服1天，每天2次。服前应摇匀药液并倒出一次量，用文火温热后于饭前30分钟服下。对胃肠道有刺激的药、健胃药、消导药应在饭后60分钟服下。而煎一次服一次是很不科学的。因为药物第一次煎出的有效成分的含量最多，以后依次呈递减趋势，三次以后有效成分的含量已经远不能发挥正常治疗作用了。